Todo lo que tenés que saber sobre las primeras 24 horas del bebé

Este período no sólo incluye el amor y el entusiasmo de esa familia que recibe al nuevo integrante, sino que también abarcan una batería de procedimientos rutinarios que incluyen controles, vacunas, estudios y prácticas en pos de la salud de ese niño o niña.

“El nacimiento es un acontecimiento, un momento de gran impacto. El bebé sale de un medio acuoso, de alimentarse a través del cordón umbilical, de tener una temperatura controlada a un medio en el que ya no flota y debe ser sostenido, debe clamar por comida, regular su temperatura corporal y oxigenar su sangre a través de los pulmones”, explicó a Clarín Paula Díaz de Arcaya, socióloga y puericultora (en Instagram, @paulapuericultora).

La especialista añadió que “esto representa un gran estrés que se puede ver acrecentado o morigerado según las conductas que se tomen”. Esto, aclaró, no significa que haya que dejar chequeos de lado, sino “de cuándo y cómo se realizan los mismos”.

Tres prácticas imprescindibles

Díaz de Arcaya, quien también es docente de la Asociación Civil Argentina de Puericultura (en Instagram, @acadp_lactanciaycrianza), mencionó tres prácticas ineludibles:

• Clampeo oportuno del cordón umbilical: consiste en dilatar el corte del cordón entre 3 y 5 minutos posteriores al parto. La puericultora aseguró que está demostrado que esta conducta tiene un gran impacto en la salud del recién nacido y enriquece los depósitos de hierro hasta los seis meses.
• Identificación del recién nacido: consiste en colocar una “pulserita” en el tobillo y muñeca del bebé con sus datos y los de su madre. Esta acción constituye un derecho de protección de la identidad.
• Test de Apgar: consiste en la evaluación neonatal de signos clínicos (color, tono muscular, aspecto, respiración, respuesta al estímulo) a través de un número que indicará cuán vital y sano está el bebé y, por lo tanto, que podrá permanecer sobre el cuerpo materno.

La práctica que no debería realizarse

El niño nace recubierto de una capa untosa de grasa y células denominada vérnix caseosa, que lo protege del contacto permanente con el líquido amniótico y cuyo olor es similar al secretado por las glándulas de Montgomery en el pecho materno, explicó la puericultora.

Por eso, indica que “el baño no tiene ninguna ventaja (salvo en casos de alguna infección) y representa una invasión para el cuerpo de los y las recién nacidos”.

Otras intervenciones (que pueden realizarse sobre el cuerpo materno)

• Profilaxis de oftalmía gonocócica: las famosas gotitas en los ojos protegen contra posibles infecciones oculares causada por la bacteria Neisseria gonorrhoeae.
• Profilaxis de enfermedad hemorrágica del recién nacido: colocación de vitamina K para la correcta coagulación de la sangre.
• Vacuna contra la hepatitis B.

• Peso y medición.
• Pesquisa de enfermedades endócrino-metabólicas: a partir de una muestra de sangre obtenida del talón del recién nacido se pueden detectar enfermedades congénitas. Este es un derecho y está garantizado por la Ley 26.279, que establece su obligatoriedad. Esto es de suma importancia, ya que la detección rápida puede evitar consecuencias mayores o irreversibles.
• Otoemisiones Acústicas (OA): se trata de una simple práctica no invasiva que permite la detección temprana de la hipoacusia y garantiza su atención por ley.

La primera hora de vida del bebé, la hora “sagrada”

“Desde lo biológico es muy importante el encuentro del niño o niña con el pecho materno lo más rápido posible y sin que medie ninguna intervención innecesaria”, sostuvo la especialista.

Habitualmente se habla de esta hora como sagrada por su gran impacto a nivel hormonal y conductual.

Luego de esa actividad, agregó, es posible que el bebé entre en un estado de latencia, de mayor adormilamiento.

Las primeras 24 horas del bebé no sólo incluyen el amor y el entusiasmo de esa familia que recibe al nuevo integrante, sino que también abarcan una batería de procedimientos rutinarios que incluyen controles, vacunas, estudios y prácticas en pos de la salud de ese niño o niña.

“El nacimiento es un acontecimiento, un momento de gran impacto. El bebé sale de un medio acuoso, de alimentarse a través del cordón umbilical, de tener una temperatura controlada a un medio en el que ya no flota y debe ser sostenido, debe clamar por comida, regular su temperatura corporal y oxigenar su sangre a través de los pulmones”, explicó a Clarín Paula Díaz de Arcaya, socióloga y puericultora (en Instagram, @paulapuericultora).

La especialista añadió que “esto representa un gran estrés que se puede ver acrecentado o morigerado según las conductas que se tomen”. Esto, aclaró, no significa que haya que dejar chequeos de lado, sino “de cuándo y cómo se realizan los mismos”.

La pulserita se coloca a fin de identificar al bebé. Foto ilustración Shutterstock.

Tres prácticas imprescindibles

Díaz de Arcaya, quien también es docente de la Asociación Civil Argentina de Puericultura (en Instagram, @acadp_lactanciaycrianza), mencionó tres prácticas ineludibles:

• Clampeo oportuno del cordón umbilical: consiste en dilatar el corte del cordón entre 3 y 5 minutos posteriores al parto. La puericultora aseguró que está demostrado que esta conducta tiene un gran impacto en la salud del recién nacido y enriquece los depósitos de hierro hasta los seis meses.
• Identificación del recién nacido: consiste en colocar una “pulserita” en el tobillo y muñeca del bebé con sus datos y los de su madre. Esta acción constituye un derecho de protección de la identidad.
• Test de Apgar: consiste en la evaluación neonatal de signos clínicos (color, tono muscular, aspecto, respiración, respuesta al estímulo) a través de un número que indicará cuán vital y sano está el bebé y, por lo tanto, que podrá permanecer sobre el cuerpo materno.

El niño nace recubierto de una capa untosa de grasa y células denominada vérnix caseosa. Foto ilustración Shutterstock.

La práctica que no debería realizarse

El niño nace recubierto de una capa untosa de grasa y células denominada vérnix caseosa, que lo protege del contacto permanente con el líquido amniótico y cuyo olor es similar al secretado por las glándulas de Montgomery en el pecho materno, explicó la puericultora.

Por eso, indica que “el baño no tiene ninguna ventaja (salvo en casos de alguna infección) y representa una invasión para el cuerpo de los y las recién nacidos”.

Otras intervenciones (que pueden realizarse sobre el cuerpo materno)

• Profilaxis de oftalmía gonocócica: las famosas gotitas en los ojos protegen contra posibles infecciones oculares causada por la bacteria Neisseria gonorrhoeae.
• Profilaxis de enfermedad hemorrágica del recién nacido: colocación de vitamina K para la correcta coagulación de la sangre.
• Vacuna contra la hepatitis B.

Algunas de las prácticas necesarias pueden realizarse con el bebé sobre el cuerpo de la madre. Foto ilustración Shutterstock.

• Peso y medición.
• Pesquisa de enfermedades endócrino-metabólicas: a partir de una muestra de sangre obtenida del talón del recién nacido se pueden detectar enfermedades congénitas. Este es un derecho y está garantizado por la Ley 26.279, que establece su obligatoriedad. Esto es de suma importancia, ya que la detección rápida puede evitar consecuencias mayores o irreversibles.
• Otoemisiones Acústicas (OA): se trata de una simple práctica no invasiva que permite la detección temprana de la hipoacusia y garantiza su atención por ley.

La primera hora de vida del bebé, la hora “sagrada”

“Desde lo biológico es muy importante el encuentro del niño o niña con el pecho materno lo más rápido posible y sin que medie ninguna intervención innecesaria”, sostuvo la especialista.

Habitualmente se habla de esta hora como sagrada por su gran impacto a nivel hormonal y conductual.

Luego de esa actividad, agregó, es posible que el bebé entre en un estado de latencia, de mayor adormilamiento.

Es muy importante el encuentro del niño o niña con el pecho materno lo más rápido posible. Foto ilustración Shutterstock.

La alimentación del bebé

Respecto a la alimentación, Paula Díaz de Arcaya afirmó:

• Tener al bebé en contacto piel a piel favorece la regulación de todos los sistemas del niño que nace y de la expresión de las hormonas comprometidas en la lactancia. Es un beneficio para la madre y para el hijo.
• Es importante alimentar con frecuencia desde las primeras 24 horas.
• Calostro: el calostro es la primera fase de la leche. Es normal que la etapa calostral en institución dure tres días. En un nacimiento no intervenido o en domicilio la etapa calostral es más breve. Lo esperable es que la bajada de leche se dé en el regreso al hogar.

Peso, meconio e ictericia

• Peso: todos los bebés descienden un porcentaje respecto del peso de nacimiento. Esto es esperable, debido a la pérdida de líquido, aclaró la puericultora. Este descenso puede oscilar entre el 5 y 10%. Sin embargo, un descenso del 7% en las 24 horas posteriores al nacimiento o un descenso del 9% o el 10% al alta, acompañado con valores de bilirrubina elevados, o con una producción comprometida, por ejemplo, pueden estar evidenciando un bajo aporte nutricional. Esto se evalúa caso a caso.
• Meconio: el meconio es la primera caca del bebé. Es de un color verde oscuro (tipo petróleo) y con una consistencia pegajosa. A medida que comienza a alimentarse se garantiza la expulsión total de este elemento y la caca comienza a cambiar su color y consistencia, dijo Díaz de Arcaya. Las deposiciones van tomando un color mostaza con cierta consistencia grumosa, evidenciando un aporte correcto de leche.
• Ictericia: la especialista detalló que la ictericia fisiológica es la coloración amarilla que suele aparecer en muchos bebés luego de las primeras 24 horas de vida y se debe a un aumento de la concentración de bilirrubina en sangre, que requiere ser eliminada para evitar consecuencias en la salud de los y la bebés. Independientemente de si los valores requieren tratamiento de luminoterapia o no, el aumento de la ingesta de leche materna, trabajando adecuadamente sobre la técnica de lactancia y la frecuencia, es el primer abordaje y más efectivo. En algunos casos, si además se acompaña con un descenso de peso mayor al esperado, puede requerir la complementación externa.

* Nota publicada en “Clarín” el 27/6/2022